【魏帼】营养五阶梯治疗法一:“平常饮食 营养哺育”模式行使举例
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【魏帼】营养五阶梯治疗法一:“平常饮食 营养哺育”模式行使举例

2020-04-29 00:52:36   来源:http://www.jitaixuan.cn   【

原标题:【魏帼】营养五阶梯治疗法一:“平常饮食 营养哺育”模式行使举例

作者介绍

魏帼

北京中医药大学东方医院营养科主治医生

《中国临床营养网》签约营养师

拿手:营养不良、超重、糖尿病、高血压、冠心病、高血脂、高尿酸血症等疾病和妇女、儿童的营养治疗,对于如何配相符患者改善生活民俗和饮食民俗,有雄厚经验。

坐诊时间:每周二全天,周三下昼,周四下昼,周五上午。

营养五阶梯治疗法一:“平常饮食 营养哺育”模式行使举例

临床上针对营养不及型营养不良患者的规范治疗,答该按照五阶梯治疗原则,最先选择平常饮食说相符营养哺育,然后挨次向上晋级选择平常饮食 口服营养添添、全肠内营养、片面肠内营养 片面肠外营养及全肠外营养。参照欧洲临床营养和代谢学会(ESPEN)指南提出,当现在的营养供给方式不克已足患者现在标能量需求的60%,时间达到3~5天时,答该选择上一阶梯的营养治疗方式。

实际上,上述的五个阶梯就是治疗营养不良患者的五栽办法或形式, 而“平常饮食 营养哺育”是一切营养不良患者始选的治疗形式,在一切营养不良患者的治疗形式中,这个形式最经济实用, 是一切营养不良患者的基础治疗措施,行使周围较为普及。其中,最常行使于贫血患者,尤其是缺铁性贫血和营养不良性贫血患者,均答在平常饮食的基础上,通例进走营养哺育。

睁开全文

(图片来源:https://www.pexels.com)

必要仔细的是,固然轻度营养不良患者经过“平常饮食 营养哺育”这一阶段的营养治疗有能够十足治愈;但是这一阶段的营养治疗对不克经口进食的患者无效。

下面,吾们借助一个实例来讲讲临床如何行使营养哺育对患者进走营养治疗。

患者女,38岁,身高1.55米,体重70公斤,计算可得身体质量指数(BMI)为 29.1kg/m2 。她患有糖尿病、缺铁性贫血,现在清淡状况卓异,能够自力生活、外出,近3个月异国宏大的心境转折或急性病发作;可自立进食,并且进食后异国凶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道不适症状;查体也未见肌肉缩短及双下肢水肿等外现。患者的就诊因为很浅易,就是想经过改善饮食组织,达到限制血糖,改善贫血的现在标。

患者女,38岁,身高1.55米,体重70公斤,计算可得身体质量指数(BMI)为 29.1kg/m2 。她患有糖尿病、缺铁性贫血,新闻中心现在清淡状况卓异,能够自力生活、外出,近3个月异国宏大的心境转折或急性病发作;可自立进食,并且进食后异国凶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道不适症状;查体也未见肌肉缩短及双下肢水肿等外现。患者的就诊因为很浅易,就是想经过改善饮食组织,达到限制血糖,改善贫血的现在标。

要进走营养哺育,吾们就要更添详细地晓畅患者的饮食情况、身体状态、生活民俗等方方面面的内容。营养哺育并不是十足按照教科书来对患者进走死板式的宣教,而是包含营养咨询、饮食请示及饮食调整等众个方面。

营养哺育详细涉及的周围有如下内容: 评估营养不良的主要水平、判定营养不良的类型、分析营养不良的因为、挑供个体化的饮食请示,并商议及处理导致营养不良的非饮食因为。

针对此例患者, 最先答评价其营养不良的主要水平,可选用主不都雅团体评估(SGA)方式,见附外。

附外 SGA的主要内容及评定标准

外格来源:焦广宇、蒋卓勤主编的《临床营养学(第三版)》。

按照外格,咨询患者近期情况:患者近2周体重异国清晰转折;由于清新本身患了糖尿病,以是进食量有所缩短;异国胃肠道不适;运动能力异国清晰转折;现在也异国发炎、感染等答激外现;异国肌肉消耗、踝部水肿;三头肌皮褶厚度在平常周围。经过以上初步判定,此例患者处于轻度营养不良的状态,能够经过平常饮食 营养哺育的方式来达到改善身体状态的现在标。

其次,判定患者营养不良的类型。按照患者的膳食调查效果可知:患者一向主食摄入量不及,甚至未必不吃主食;富含蛋白质的肉、蛋、大豆类食物的摄入量主要不及;水果及粗粮的摄入量不及;奶类摄入量尚可。由于患了糖尿病,比来虽缩短了坚果、甜食等食物的进食量,但仍存在大量进食蔬菜的题目。 从上可知,此例患者每日的能量、蛋白质摄入不及,同时由于奶类属于铁元素含量较少的食物,而蔬菜中又含有大量作梗非血红素铁接收的鞣酸、草酸等, 以是现在患者属于蛋白质-能量同化匮乏型。造成这栽营养不良的因为是患者匮乏基本的营养知识,导致其盲现在限制饮食,使得身体从膳食中获取的能量、蛋白质和铁不及。

末了,针对患者营养不及的因为,吾对患者进走了响答的营养哺育,同时给她制定了镇日能量供给在1400kcal旁边的食谱,其中蛋白质供能比17%,脂肪供能比23%,碳水化相符物的供能比60%。详细仔细事项同糖尿病患者的平时宣教相通,在保证能量需乞降血糖限制稳定的基础上,针对她的贫血,专门叮嘱患者在平时饮食中仔细保证红肉类食物的摄入量,由于其中的血红素铁更容易被人体接收行使。

本文始发于《医生在线》杂志,点击下方二维码或左下角“ 浏览原文 ”可直接订阅!

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